Симптомы цитомегаловирусной инфекции у женщин при беременности

Цитомегаловирус при беременности

Цитомегаловирус при беременности опасен для плода. Поражение печени, селезенки, внутренних органов ребенка при цитомегаловирусной инфекции приводит к недостаточности органов, становится причиной гибели. Заражение плода приводит к аномалиям развития зачатков в первом триместре формирования эмбриона.

Латентное течение нозологии сопровождается поражением эпителия. Причиной диагностических ошибок является неспецифичность клинических симптомов заболевания. Затрудняет своевременное обнаружение нозологии латентное течение. Хроническая форма при ремиссии не сопровождается выраженными симптомами.

Вирус цитомегалии – представитель класса герпетического семейства. Группа включает следующих представителей:

  1. Простой герпес 1-2 типа;
  2. Ветрянка-зостер;
  3. Цитомегаловирус;
  4. Вирус Эпштейн-Барр;
  5. Герпес 6-7-8 типов.

Возбудитель имеет молекулу ДНК, которая является переносчиком информации. Путем репликации молекулы осуществляется размножение возбудителя. Для выявления возбудителя методом полимеразной цепной реакции, иммуноферментного анализа используется исследование дезоксирибонуклеиновой кислоты.

Цитомегаловирусная инфекция: симптомы у женщин

Клинические формы цитомегаловирусной инфекции по течению:

  1. Легкая — незначительное поражение внутренних органов не обуславливает клинические проявления нозологии;
  2. Средняя – формируется умеренное поражение селезенки, печени, околоушных желез;
  3. Тяжелая – выраженная интоксикация, тяжелые функциональные нарушения с декомпенсацией.

Тяжелая стадия цитомегаловирусной инфекции сопровождается гибелью плода. Волнообразное течение цитомегалии сопровождается предрасположенностью к формированию бактериальных суперинфекций. Иммунная недостаточность усиливает активность вируса.

Основные симптомы врожденной формы цитомегаловирусной инфекции:

  • Коньюгационная желтуха;
  • Задержка внутриутробного развития;
  • Гепатоспленомегалия;
  • Интерстициальная пневмония;
  • Нарушения мозгового кровоснабжения;
  • Гипотрофия внутренних органов;
  • Микроцефалия;
  • Хориоретинит;
  • Порэнцефалия;
  • Гидроцефалия;
  • Сенсоневральная глухота.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция редко приводит к осложнениям:

  • Перивентрикулит;
  • Вентрикуломегалия;
  • Гемолитическая анемия;
  • Образование кист;
  • Тромбоцитопения;
  • Асцит;
  • Хронический гепатит.

Врожденный цитомегаловирус обуславливает ряд полиморфных симптомов, появляющихся сразу после рождения.

Спленомегалия, петехиальные кровотечения, гепатомегалия сопровождают инфекции. Увеличение селезенки возникает при разрушении эритроцитов. Орган характеризуется депонированием красных кровяных клеток с целью накопления железа.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция сопровождается потерей зрения. Двусторонний или односторонний хориоретинит обуславливает полную слепоту, провоцирует катаракту, микроофтальмию.

Уменьшение размеров головного мозга при поражении вирусом цитомегалии сочетается с повышением объема спинномозговой жидкости, отложением кальцинатов (участки скопления кальция).

Читать еще:
Почему болит низ живота и поясница при беременности

Цитомегаловирус при беременности: симптомы у женщин

При беременности цитомегаловирус обуславливает рецидивирующие или первичные формы поражения печени, селезенки, околоушных желез. Из-за тропности к железистой ткани формируется генерализованное воспаление. Полиморфные симптомы у женщин, вынашивающих ребенка, не позволяют своевременно диагностировать болезнь. При сильном иммунитете возможны локальные симптомы патологического процесса.

Первичное заражение лучше определять методом иммуноферментного анализа, полимеразной цепной реакции. Свидетельством наличия инфекции является присутствие иммуноглобулинов типа М и G.

Рецидивирующий цитомегаловирус обладает устойчивостью к лекарственным средствам, которые применялись для лечения. Для предотвращения хронизации инфекции рекомендуется массированная терапия на первичном шаге. Назначается лечение при беременности только при высокой активности цитомегалии, выявлении большого количества штаммов вируса, иммунодефицита у женщины.

Физиологически после проникновения возбудителя организм начинает вырабатывать антитела. Защитные иммуноглобулины нейтрализуют репликацию цитомегаловируса, устраняют его патогенетические симптомы. При первичном контакте с вирионом организм беременной не содержит иммуноглобулинов. Для их выработки необходима 1-2 недели. Данный промежуток («серое окно») представляет опасность для жизни плода.

Обострение хронической инфекции устраняется нормализацией рациона питания, соблюдением профилактических мероприятий. Об активности существующей инфекции свидетельствуют иммуноглобулины класса G. Их наличие говорит о том, что женщина встречалась с инфекцией ранее. Таким образом, положительные igg – это более благоприятный признак, чем Igm (иммуноглобулины класса М) при беременности.

Для врачей важен титр защитных комплексов. Высокая концентрация иммуноглобулинов – признак активизации патологического процесса.

Антитела выявляют у ребенка после рождения. Материал для исследования – кровь из пуповины. При отсутствии igg (иммуноглобулины класса G) в крови беременной исключается врожденное инфицирование.

Врожденная инфекция диагностируется, если уровень igg у ребенка, превышает концентрацию антител у матери. Острое течение повышает риск аномалий плода.

Маркер первичной инфекции – igm. Выявление этой группы антител свидетельствует об активной первичной инфекции. Иммуноглобулины данного класса не проникают через плаценту. Выявляются сразу после проникновения цитомегаловируса, сохраняются в крови через 12-18 недель.

Симптомы цитомегалии: чем проявляются

Чем проявляются симптомы цитомегаловирусной инфекции у женщин – ответить сложно из-за множества клинических признаков назологии или, наоборот, скрытого течения.

Читать еще:
Пиелонефрит при беременности и его последствия для ребенка при использовании антибиотиков и фитотерапии

Классификация цитомегалии по выраженности:

  • Острая;
  • Хроническая.

Острая форма классифицируется по степеням:

  1. Легкая;
  2. Средняя;
  3. Тяжелая.

Легкая степень проявляется незначительным поражением внутренних органов, при котором нарушения не носят декомпенсаторный характер. Латентное течение заболевания также относится к первой стадии.

Средняя степень характеризуется субкомпенсацией органов, пораженных цитомегаловирусом. На этом фоне прослеживаются симптомы поражения печени, желтуха, увеличение селезенки.

Тяжелая степень проявляется выраженной интоксикацией, поражением внутренних органов с развитием недостаточности (декомпенсация). Такие изменения становятся причиной гибели человека.

Выраженное течение врожденной формы цитомегалии сопровождается бактериальными инфекциями. Букет из вирусов и бактерий сложно лечить. Дети с врожденной формой склонны к суперинфекции. Чтобы не допустить выраженную форму заболевания, следует определять признаки заболевания на ранних стадиях:

  1. Гипотрофия органов у ребенка;
  2. Гепатоспленомегалия;
  3. Конъюгационная желтуха;
  4. Интерстициальная пневмония;
  5. Нарушения мозгового кровоснабжения;
  6. Микроцефалия;
  7. Сонливость;
  8. Сенсоневральная глухота.

Врожденная форма цитомегаловирусной инфекции у детей характеризуется редкими симптомами:

  1. Гемолитическая анемия;
  2. Хронический асцит;
  3. Тромбоцитопения;
  4. Формирование кист;
  5. Перивентрикулит;
  6. Вентрикуломегалия;
  7. Гепатит.

Признаки цитомегалии многочисленны, что затрудняет диагностику инфекции. Самым частым проявлением заболевания является гепатоспленомегалия. Увеличение печени и селезенки наблюдается при заболеваниях крови. При обнаружении синдрома нужна дифференциальная диагностика.

Хориоретинит цитомегаловирусный без лечения приводит к слепоте. Врожденный цитомегаловирус провоцирует ухудшение зрения у 20% людей. Наследственная форма приводит к катаракте и микроофтальмии. При тяжелом течении возможна слепота.

Первичные симптомы цитомегаловирусной инфекции у женщин:

  • Мышечная боль;
  • Увеличение температуры;
  • Шейный лимфаденит;
  • Слабость;
  • Головная боль.

Особенностью заболевания является длительное течение. Появление сыпи на коже наблюдается на протяжении 3-6 недель.

Некоторые формы цитомегаловирусной инфекции при беременности схожи с мононуклеозом по следующим симптомам:

  • Боль в горле;
  • Повышенная температура;
  • Слабость;
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Боли подреберья.

Генерализованное течение цитомегаловируса сопровождается следующими признаками:

  • Мушки перед глазами;
  • Нарушение зрения;
  • Боли живота;
  • Диарея;
  • Желтуха;
  • Поражение легочной ткани;
  • Сухой кашель;
  • Высокая температура;
  • Тошнота;
  • Диарея;
  • Рвота;
  • Мышечные боли;
  • Повышенная потливость;
  • Потеря кожной чувствительности;
  • Сильные головные боли;
  • Болевые ощущения промежности;
  • Зеленоватые выделения;
  • Эрозия матки у женщин;
  • Воспаление мышечного слоя матки.
Читать еще:
Что делать при изжоге беременным

При беременности опасно тяжелое течение цитомегаловирусной инфекции, сопровождающееся высокой опасностью заражения плода.

Симптомы хронической цитомегаловирусной инфекции у беременных

Хроническая цитомегаловирусная инфекция сопровождается у беременных следующими симптомами:

  1. Периодическая головная боль;
  2. Повышение иммуноглобулинов G;
  3. Слабость;
  4. Шейный лимфаденит;
  5. Насморк при обострении;
  6. Мышечные боли.

Хроническое течение цитомегаловирусного поражения внутренних органов представляет опасность для женщины только в первом триместре. Сложность представляет малая эффективность лечения. Из-за способности прятаться внутри клетки вирус цитомегалии не уничтожается антибактериальными препаратами.

Цитомегаловирусная инфекция обостряет воспалительные заболевания органов малого таза. Если у женщины хронический цистит, пиелонефрит, сальпингоофорит, цитомегаловирус способен спровоцировать обострение заболевания.

Цитомегаловирус при беременности – редкие особенности нозологии

Цитомегаловирус при беременности способен спровоцировать аномалии плода при заражении на начальных этапах вынашивания ребенка. Плотный контакт между родильницей и новорожденным осуществляется через плаценту. Через нее не проникает вирус. Заражение ребенка осуществляется при повреждении фетоплацентарного барьера.

Инфицированию способствуют парентеральные манипуляции, переливания крови. Опасность цитомегаловирусного поражения органов ребенка возрастает, когда беременная не соблюдает алиментарную гигиену половых органов.

Многочисленные варианты течения цитомегаловирусной инфекции при беременности характеризуются бессимптомным течением, латентным носительством, полиморфизмом различных проявлений.

Клинические симптомы болезни могут проявляться субфебрильной температурой, кашлем, ринофарингитом, мононуклеозным синдромом. Редкие формы сопровождаются следующими проявлениями:

  1. Мононуклеоз;
  2. Лимфоцитоз;
  3. Силоаденит;
  4. Поражение легких.

На фоне лимфоцитоза прослеживается увеличение иммуноглобулинов M, G, повышение концентрации цитомегаловируса слюны, мочи, крови, цервикальных выделений. Беременность характеризуется следующими осложнениями:

  • Мертворождение;
  • Неразвивающаяся беременность;
  • Нежизнеспособные дети;
  • Пороки развития плода.

Вышеописанные осложнения возникают при заражении в первом триместре. Инфицирование возможно на любом этапе вынашивания ребенка. При позднем заражении развивается расстройство слухового, зрительного, лицевого нерва. Дети при цитомегаловирусной инфекции матери рождаются с малым весом.

Литературные источники описывают случаи инфицирования плода через амниотическую жидкость.

При обнаружении заболевания на протяжении первых 3 недель после рождения выставляется диагноз врожденной цитомегалии. Наличие патологических признаков постнатального инфицирования при генерализованном поражении приводит к иммунодефициту. У таких пациенток наблюдаются частые простудные инфекции, но риск для проникновения цитомегаловируса к ребенку минимален.