Когда делают прививку от туберкулеза новорожденным детям и реакция на нее

Прививка от туберкулеза новорожденным

Прививка от туберкулеза применяется десятки лет. Население привыкло к ее использованию, поэтому особых проблем вакцинация не вызывает. Когда делают прививку от туберкулеза, врачи предупреждают о возможных последствиях вакцинации.

Стратегия ликвидации инфекции заключается в применении БЦЖ или БЦЖ-М. Ревакцинация осуществляется в 7 и 14 лет. Повторное введение проводится только тем детям, у которых не наблюдалось осложнений при первичной вакцинации. Необходимость продления защиты определяется ослаблением иммунитета с увеличением вероятности активизации микобактерий при отсутствии местной защиты. Если палочка Коха имеет множественную лекарственную устойчивость, сложно рассчитывать на эффективность предыдущей вакцинации.

Продление вакцинации обусловлено большой распространенностью инфекции в человеческой популяции. Без выработки специфического иммунитета значительно повышается вероятность заболевания. Прививка также не гарантирует полную защищенность перед палочкой Коха, но значительно повышает шансы на успешное противостояние защитных систем при наличии возбудителя.

Противотуберкулезная вакцинация проводится взрослым до достижения возраста 30 лет. Процедуру делают при отсутствии противопоказаний, отрицательной реакции Манту.

Для выполнения прививки против туберкулеза взрослые не должны быть инфицированы, не иметь заболевания в анамнезе. Прививка БЦЖ-М предназначена для пациентов с ослабленной иммунной системой. Вариант не подходит для переболевших людей.

Обязательна вакцинация людям с отсутствием информации о проведении прививки в прошлом. В такой ситуации перед вакцинацией ставится проба Манту с дозой 2ТЕ. При отрицательном результате прививка разрешена не ранее, чем через 3 суток.

Прививка от туберкулеза – что это такое

Особую актуальность прививка от туберкулеза приобретает на фоне увеличения количества форм с множественной лекарственной устойчивостью. Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует выполнять перед вакцинацией пробу Манту на определение гиперчувствительности организма к палочке Коха. Отечественные рекомендации относительно выявления инфекции с помощью Диаскинтеста не являются рациональными. Тест не выявляет скрытое инфицирование и внелегочные формы болезни.

При описании, что такое прививка от туберкулеза, следует четко разграничивать варианты БЦЖ и БЦЖ-М. Первая форма вводится здоровым людям. Вторая – детям с ослабленным иммунитетом, осложнениями при проведении пробы Манту.

По рекомендации ВОЗ вакцинация ребенка проводится внутрикожно в левое плечо. Фтизиатры некоторых стран выбрали странную тактику – в четные дни прививка ставится в правое плечо, в нечетные – в левое. Подход затрудняет диагностику реакции организма на вакцинацию.

При выполнении рентгенографии органов грудной клетки у детей рентгенологи наблюдают на снимке кальцинаты (обызвествленные образования за счет отложения солей кальция) в проекции левого плеча. Картина может свидетельствовать о наличии осложнений на предыдущую инъекцию БЦЖ или туберкулинодиагностику.

Нельзя допускать подкожного или внутримышечного введения. У взрослых разрешена инъекция в бедро.

Прививка против туберкулеза – это такое вмешательство, которые требует точности, тщательности при исполнении, правильного подбора дозы. Важную роль играет проба Манту.

Что такое туберкулинодиагностика (проба Манту)

Туберкулинодиагностика играет роль важного фактора, позволяющего оценить реакцию организма на туберкулин. Вещество состоит из многих фрагментов, являющихся компонентами мембраны микобактерии туберкулеза. Ответное действие иммунной системы регистрируется путем измерения области покраснения. Результаты оцениваются через 3 суток.

Вначале зона инъекции становится похожей на пуговку, затем превращается в папулу. У детей после прививки в родильном доме рационально осуществлять туберкулинодиагностику с 4-5 лет. До этого возраста тест становится положительным. Размер образования достигает 17 мм.

Положительная проба Манту у ребенка, который получил прививку новорожденным, свидетельствует о постпрививочной аллергической реакции. При отсутствии папулы на месте введения пробы у ребенка до 5 лет можно говорить об отсутствии выработки иммунных звеньев против палочки Коха. При такой ситуации следует повторно ставить БЦЖ.

Читать еще:
Секреты успешного грудного вскармливания

Патологическая Манту после вакцинации детей до 5 лет:

  1. Папула более 6 мм;
  2. Периферические пузырьки вокруг образования;
  3. Появление красной дорожки от места инъекции до локтевого сустава;
  4. Увеличение лимфоузлов.

Вышеперечисленные симптомы свидетельствуют о наличии виража пробы Манту, отражающего инфицированность организма микобактериями туберкулеза.

Встречаются случаи ложноположительных реакций, когда нет инфицирования палочкой Коха, но реакция на туберкулин свидетельствует об обратном.

При вираже фтизиатры назначают курс профилактической терапии с целью недопущения заболевания. Лечение активной инфекции гораздо длительнее и сложнее.

Прививка от туберкулеза – когда делают

Когда делают прививку от туберкулеза? Сроки определяет национальный календарь:

  1. У новорожденных – с 3-их по 7-ые сутки;
  2. 7 лет;
  3. 14 лет.

Всем новорожденным осуществляется вакцинация. Ревакцинация в 7 и 14 лет проводится только детям с отрицательной пробой Манту. Прививку в 7 и 14 лет делают только при отрицательной туберкулинодиагностике. Ревакцинация необходима для повышения защиты организма. Максимальная невосприимчивость к инфекции обеспечивается при повторении процедуры через данный промежуток времени.

Повторная вакцинация не осуществляется детям в районах с неблагополучной эпидемиологической обстановкой. Районы с неблагополучной эпидемиологической ситуацией (80 больных на 100 тысяч населения) создают высокую вероятность заболеваемости среди населения.

Национальный календарь прививок определяет сроки, когда делают вакцину, для детей с отсутствием противопоказаний, отрицательной туберкулиновой реакцией. При наличии противопоказаний устраняются негативные факторы. Вираж туберкулиновой пробы при отсутствии очага инфекции легких требует профилактического лечения препаратами.

Противопоказания к противотуберкулезной прививке

Решение о сроках вакцинации, объеме медикаментозной помощи, выборе вакцины определяется фтизиатром индивидуально у каждого пациента. Существует ряд общих принципов, которые проверяются фтизиатром, перед решением о вакцинации:

  • Обязательной вакцинации подвергаются дети с аллергическими состояниями. Национальный календарь прививок включает защиту от полиомиелита, коклюша, столбняка, дифтерии, вирусного гепатита, туберкулеза, паротита, кори. Иммунизация осуществляется зарубежными и отечественными средствами (БЦЖ-М, БЦЖ);
  • Перед определением типа вакцинации нужно определить состояние защитных сил. БЦЖ назначается здоровым детям, с отрицательной пробой Манту и стабильным иммунитетом. БЦЖ-М предназначена для ослабленных пациентов;
  • Нужно учитывать вероятность индивидуальной аллергической реакции на компоненты вакцины при некачественной очистке. Для определения лучшего варианта фтизиатру необходимо анализировать последствия предыдущей вакцинации для подбора прививки с минимальным количеством осложнений.

Профилактические прививки детям ставятся даже при лечении других заболеваний. Только для проведения терапии нужно убедиться в крепости иммунитета. Затруднения может создавать только базисное лечение глюкокортикоидными препаратами.

Прививка от туберкулеза новорожденным: реакция организма

Реакция организма является определяющим фактором при выборе, как прививка от туберкулеза будет сделана новорожденному, дошкольнику, школьнику. Сроки вакцинации также зависят от особенностей иммунитета.

Традиционная прививка от туберкулеза новорожденным в России ставится на 3-7 сутки. Процедура не вызывает побочных реакций, хорошо переносится младенцами. Чем раньше защищен ребенок, тем увереннее защита от перехода скрытой инфекции в активное течение. Напрасно родители считают, что до посещения детского сада количество контактов ребенка ограничено, поэтому он не может получить туберкулезную инфекцию.

Задачей прививки является формирование защитной реакции организма. При наличии специфических антител попадание микобактерии не вызовет быстрое разрушение легких, костей, других органов. Нельзя гарантировать полную защиту от инфицирования при вакцинации, но шансы на достойный ответ после попадания палочки Коха в организм значительно повышаются. Реакция организма на микобактерию после прививки возникает достаточно быстро, поэтому у микроба шансы на размножение минимальны.

Читать еще:
Как у детей выявить туберкулез

Принести палочку Коха ребенку могут родители. В социальной среде человек встречается с больными, носителями возбудителя. При хорошем иммунитете выраженные симптомы не возникают, а бактерия может существовать скрыто. Попадание микроорганизма от взрослого к ребенку на начальных стадиях не сформирует поражения легких. Чаще всего возбудитель развивается внутри лимфатических узлов, где не существует лейкоцитов, макрофагов, фагоцитов, способных уничтожить возбудителя. Когда палочка Коха наберет силу, она поражает внутренние органы. Прививка предотвращает размножение микобактерии. Не важно посещает ребенок детский сад или находится дома. Вакцинация защищает на случай последующего инфицирования.

Ошибочное мнение, что ребенок не повстречается с инфекцией, приводит к печальным последствиям. Нужно видеть лица родителей, когда врачи говорят о невозможности вылечить сложные формы туберкулеза, сформированные микобактериями с множественной лекарственной устойчивостью. Практика педиатров показывает, что мамы сильно жалеют об отказе от прививку, когда у дочки или сына развивается инфильтративный, кавернозный туберкулез. Еще печальнее ситуации, когда возбудитель имеет множественную лекарственную устойчивость. К таким формам не существует действенных антибиотиков. Применение 4-5 препаратов одновременно снижает скорость размножения, но не уничтожает палочку Коха.

Рекомендуем хорошо подумать, прочитать много литературы прежде, чем принять решение об отказе прививаться от туберкулеза. Необдуманный поступок способен закончиться летально для Вас или вашего ребенка!

Реакция организма новорожденного на прививку незначительная. Внешних симптомов не формируется. Малыш хорошо себя чувствует. После вакцинации на 5-6 лет его организм выработал устойчивость к туберкулезной инфекции. Повторная прививка осуществляется через 7-14 лет на основе результатов пробы Манту.

Новорожденного водят в поликлинику, в гости приходят родственники. В таких условиях сложно защититься от возбудителя, ведь передается он воздушно-капельным путем. Недоношенность является противопоказанием для иммунизации. Только когда малыш наберет необходимый вес можно решать вопрос о вакцинации.

Для ослабленных, недоношенных детей разработана прививка БЦЖ-М. Дозировка антигенов туберкулеза в ней снижена примерно в 2 раза по сравнении С БЦЖ. Щадящий режим необходим, чтобы исключить негативную реакцию организма.

Прививка от туберкулеза детям

Прививка от туберкулеза детям, новорожденным проводится подкожно в плечо. У школьников, грудничков, новорожденных через 1 месяц на кожных покровах формируется ранка, покрытая корочкой. Через несколько недель она отпадает с формированием небольшого рубца.

Если проанализировать область плеча подростка в 16 лет, на кожных покровах должно наблюдаться 3 рубца – последствия вакцины новорожденному, в 7 и 14 лет.

Отечественные медики предпочитают вводить прививку в одно и тоже место. Специалисты некоторых частных центров, пользуясь европейскими рекомендациями вводят каждую БЦЖ рядом. Исследования ВОЗ не выявили различий формирования иммунитета независимо от того куда вводится вакцина в одно или разные места.

Прививка переносится ребенком спокойно. Через 1-1,5 месяца в месте инъекции появляются отсроченные реакции. Такая ситуация является нормой.

Основные реакции на вакцинацию от туберкулеза:

  1. Небольшая папула около 1 см в диаметре на месте инъекции. Сохраняется на протяжении 30 минут после вакцинации, а затем исчезает самостоятельно без заметных следов – нормальное течение реакции;
  2. Через 1-1,5 месяца на кожных покровах плеча развивается специфическая корочка. Сохраняется на протяжении 2-3 месяцев, а затем удаляется. До образования рубца нельзя мыть, тереть, накладывать мази на место введения БЦЖ;
  3. При отсутствии рубца реакцию нужно рассматривать, как нарушение формирования противотуберкулезного иммунитета. Ситуация требует повторного введения прививки;
  4. Кожные покровы плеча могут быть фиолетовыми, синими, красными. Раневая поверхность может содержать нагноительные пузырьки. Ситуация физиологична, если в центре раны прослеживается небольшая корочка;
  5. Финальная стадия заживления – образование прыщика красного цвета. Через пару недель он приобретает вид вдавленного образования размером от 0,3 до 1 см.
Читать еще:
Чем лечить конъюнктивит у новорожденных

Если прививка от туберкулеза покраснела или посинела – реакция нормальная. Только при большом объеме поражения нужно изучить причину патологии.

Осложнения на вакцинацию БЦЖ у детей

Классическая БЦЖ прививка изготавливается на основе мембраны микобактерий бычьего типа. Выращивается на среде с добавлением желчи. Патогенные свойства возбудитель теряет после ряда химических воздействий. Сохранение иммуногенности – важный этап изготовления прививки. После внутрикожного введения обязательно должны возникать вышеперечисленные реакции.

Клинические исследования показывают, что через несколько минут после введения вакцины микробы разносятся по организму, оказываются в лимфоузлах, внутренних органах. Минимальные очаги специфического воспаления быстро подавляются защитными комплексами.

Осложнения обусловлены повышением температуры, увеличением регионарных лимфатических узлов. Некроз с гнойным отделяемым – это последствие воспалительного процесса.

Нужно понимать, что введения чужеродного возбудителя обязательно приводит к иммунной перестройке. У детей воспалительные очаги постепенно подвергаются обратному развитию при прогнозируемом течении реакции. Когда делают БЦЖ фтизиатры рассчитывают на оптимальное состояние иммунитета.

БЦЖ-М рекомендуется ослабленным, недоношенным новорожденным. Детям с ослабленным иммунитетом, ВИЧ-инфекцией.

Основой для выбора вакцинации, появления осложнений является состояние иммунной системы.

У новорожденных нет собственных иммуноглобулинов. Защиту они получают с молоком матери. Фактор следует учитывать при прогнозировании реакции на вакцину у ребенка на искусственном вскармливании. Детские смеси не содержат иммуноглобулинов, способных бороться с возбудителями туберкулеза. Если новорожденный не получает молока от мамы, следует рассмотреть вариант введения БЦЖ-М внутрь кожных покровов плеча.

У новорожденных снижены показатели Т-клеточного звена. Элементы выделяют не полный спектр лимфокинов. Неполноценность фагоцитоза, уменьшение хемотаксиса крови обеспечивает уменьшение бактерицидности. Указанные свойства создают условия для размножения бактерий. Прививка от туберкулеза при этой степени может оказать опасной.

Какие осложнения возникают у детей после туберкулезной вакцины:

  • Региональный лимфаденит – частое осложнение БЦЖ. Причиной состояния является повышение числа жизнеспособных бактерий в организме. К осложнению приводит усиленная реактогенность прививки;
  • Холодный абсцесс развивается на месте инъекции через 4-6 недель. Осложнение формируется при нарушении правил введения БЦЖ, когда делают прививку подкожно, а не внутрикожно. Патология характеризуется появлением подкожного инфильтрата, покраснением кожи, образованием пигмента;
  • Келоидные рубцы развиваются через год после вакцинации. Грубые твердые рубцы на плече хорошо заметны визуально. Развитие поствакцинальных рубцов свидетельствует о нарушении функционирования близлежащих суставов. В эффективности методов лечения осложнения не найдено;
  • Остеомиелит – воспаление кости, спровоцированное бактериальной флорой. Рост нозологии повышается, поэтому следует внимательно подходить к выбору вакцины против туберкулеза.

Тщательное изучение причин БЦЖ-остеомиелита у детей показало возможное присоединение вирусной и бактериальной флоры (корь, вирус простого герпеса) вместе с ослабленными микобактериями туберкулеза при попадании в костный мозг может спровоцировать инфекцию.

При появлении БЦЖ-остеомиелита формируются выраженные внешние симптомы. Медленное течение постепенно приводит к напряжению иммунитета. Чтобы не сформировались серьезные осложнения, следует назначать антибактериальные препараты.

Опасность представляют секвестры – отграниченные костные фрагменты. Они составляют основу будущего расплавления костной ткани с последующей хронизацией бактериальной инфекцией.

Основные проблемы с прививкой против туберкулеза связаны с нарушением техники постановки пробы, неправильным выбором вида БЦЖ. Многие фтизиатры пересмотрели необходимость введения БЦЖ детям с частыми простудами. Когда делают БЦЖ-М у таких пациентов нет осложнений на вакцину.

Противотуберкулезная вакцинация требует тщательности и педантичности при выборе вида и тактики прививки против туберкулеза. Только при соблюдении всех требований можно сформировать надежный иммунитет, предотвратить грозные осложнения туберкулезной вакцинопрофилактики.