Как проявляется цитомегаловирусная инфекция у детей

Цитомагаловирус у детей чаще всего появляется внутриутробно. При заражении беременной женщины возбудитель с кровью попадает к плоду.

Аномалии развития у ребенка появляются при заражении беременной в первом триместре. Инфицирование на остальных этапах не характеризуется подобными симптомами. Латентное носительство цитомегаловируса проявляется после рождения на фоне снижения защитных способностей иммунной системы.

Европейский институт провел клинические исследования по поводу частоты цитомегаловирусной инфекции у беременных женщин. Результаты показали, что 90% представительниц прекрасной половины репродуктивного возраста заражено данным возбудителем. Отсутствие клинических симптомов не позволяет диагностировать цитомегаловирус на раннем этапе.

Скрининговых тестов на возбудитель не разработано. Эффективных лекарственных средств против вирусных заболеваний не разработано. Проблема остается актуальной для медицины 21 века.

Эксперимент выявил высокую частоту сочетанного «сожительства» цитомегаловируса, уреаплазмы, хламидий, вируса простого герпеса при беременности.

Цитомегаловирусная инфекция у ребенка – это проблема плода. Стертая клиника не позволяет гинекологам выявить возбудителя на этапе планирования беременности. При проведении контроля вынашивания ребенка врачи не относятся серьезно к цитомегаловирусной инфекции. Нозология может скрываться под маской других заболеваний. Своевременная диагностика болезни у беременных позволяет предотвратить опасные осложнения:

  • Фетоплацентарная недостаточность;
  • Спонтанное прерывание беременности;
  • Угроза выкидыша;
  • Водянка плода;
  • Мертворождение.

Основной путь передачи цитомегаловирусной инфекции у подростков – половой. Статистика показывает высокую частоту сочетания цитомегаловируса и вируса простого герпеса. Встречаются случаи заражения при урогенитальных контактах.

Латентное течение инфекции у детей объясняется пожизненным иммунитетом, который малыш приобретает после контактирования с возбудителем. Если малыш не получил цитомегаловирус от матери, при общении со сверстниками вполне может инфицироваться.

При нормальном иммунитете попадание цитомегаловируса не опасно для здоровья ребенка. Наоборот, инфицирование позволяет организму выработать стойкий иммунитет. Однократного заражения достаточно для пожизненной защиты с помощью антител.

Нельзя защитить детей от посещения детских садов, школ, общественных мест. Высокая частота распространенности возбудителя не позволяет избежать цитомегаловирусной инфекции никому.

Внутриутробное инфицирование характеризуется активным выделением возбудителя во внешнюю среду на протяжении 5 лет. Клинические проявления прослеживаются только у 10% детей со сниженным иммунитетом. Симптомы неспецифичны для заболевания:

  • Общая слабость;
  • Снижение аппетита;
  • Высыпания на коже;
  • Повышенная температура;
  • Головные боли;
  • Насморк;
  • Воспаление горла.
Читать еще:
Что делать, если ребенок отравился

Вышеописанные симптомы – это реакция организма на вирусное персистирование. Повышение температуры – это защитная реакция, направленная на ускорение биохимических реакций. Температурная реакция до 38 градусов Цельсия по современным медицинским представлениям является физиологичной. Симптомы местного воспаления возникают за счет реакции ограничения вирионов. Локализованное скопление вирусов уничтожается макрофагами. Для удаления продуктов разрушения требуется воспалительная реакция.

Не следует бездумно давать ребенку противовоспалительные, жаропонижающие, антибактериальные средства. Здоровый организм способен самостоятельно победить симптомы цитомегаловирусной инфекции.

Причины цитомегаловирусной инфекции у ребенка

Вирус семейства Herpesviridae содержит молекулу ДНК. По латыни возбудитель именуется «Cytomegalovirus hominis». Передается вирион интранатально, трансплацентарно, контакно, аспирационно.

Трансплацентарное заражение ребенка происходит от матери. Существует вероятность инфицирования при родах. Контактным путем вирус передается через грудное молоко. Дети раннего возраста заражаются при прививках, воздушно-капельным, контактно-бытовым способом.

Симптомы появляются на фоне сниженного иммунитета. Вирус цитомегалии активируется при слабости иммунной системы. У больных ВИЧ можно наблюдать острое течение нозологии. При активном размножении возбудитель обнаруживается в спинномозговой жидкости, слюне, осадке мочи. Вирион сохраняет активность при комнатной температуре, чувствителен к эфиру. Антибиотики против него не действуют!

Основные симптомы цитомегалии:

  • Пневмония;
  • Гепатит;
  • Панкреатит;
  • Колит.

Специфической локализации цитомегалии не существует. Симптомы заболевания полиморфны. Специалисты должны разграничивать цитомегаловирусный мононуклеоз и непосредственно инфекцию.

Цитомегалия – вирусное поражение клеток с появлением вариантов типа «совиный глаз», содержащих крупное ядро и узкую цитоплазму. Такие формы характерны для центральной нервной системы, висцеральных органов.

В зависимости от происхождения цитомегалия делится на следующие виды:

  1. Врожденная;
  2. Приобретенная.

Последний вид у детей характеризуется мононуклеазным синдромомом. Симптомы нозологии возникают из-за поражения печени, легких, кишечника.

По течению цитомегаловирусная инфекция бывает:

  • Острая;
  • Хроническая.

Специфические симптомы внутриутробной цитомегалии:

  • Желтуха;
  • Тромбоцитопеническая пурпура – мелкоточечные кровотечения на коже при нехватке тромбоцитов;
  • Мелкие кожные кровоизлияния;
  • Увеличение селезенки и печени;
  • Гипотрофия;
  • Микроцефалия;
  • Гепатит;
  • Энцефалит;
  • Хореоретинит.

Клиническая картина приобретенного цитомегалического синдрома

Около 15 дней продолжается инкубационный период инфекции. Весь данный промежуток времени ребенок является носителем вируса, способен заражать окружающих людей.

Читать еще:
О чем свидетельствуют выделения при овуляции

Болезнь может характеризовать изолированным поражением слюнных желез. Инфекция способна поражать висцеральные органы. Приобретенная форма заболевания редко бывает генерализованной. При повышении температуры у ребенка возможны некоторые симптомы:

  1. Увеличение селезенки и печени;
  2. Шейный лимфаденит;
  3. Боли горла;
  4. Головокружение;
  5. Покраснение слизистой оболочки рта;
  6. Желудочно-кишечные расстройства;
  7. Желтуха.

Генерализованная форма патологии характеризуется обилием клинических симптомов. Цитомегаловирус у детей редко проявляет активность. Лихорадка, общая интоксикация, интерстициальная пневмония, рвота, энцефалит – не полный список проявления нозологии.

Цитомегаловирус у детей – особенности заболевания

Острая форма цитомегаловирусной инфекции у детей характеризуется увеличением селезенки, печени, других внутренних органов. Симптомы патологии у новорожденных проявляются снижением веса, угнетением рефлексов, нарушением актов глотания, сосания. У 60% грудных детей при цитомегалии появляются следующие симптомы:

  1. Усиленный распад эритроцитов (гемолиз);
  2. Гепатит;
  3. Увеличение печени;
  4. Уплотнение селезенки;
  5. Диспепсический синдром.

Острая форма цитомегаловирусной инфекции у детей нередко приводит к летальному исходу за счет присоединения бактерий.

Хроническая форма цитомегалии у новорожденных характеризуется волнообразным течением. Частые обострения приводят к микроцефалии, хроническому воспалению печени (гепатит), фиброз, пневмосклероз легких. Схожие симптомы появляются при следующих патологических состояниях:

  1. Токсоплазмоз;
  2. Листериоз;
  3. Гемолитическая болезнь новорожденных;
  4. Сепсис;
  5. Сифилис.

Латентная форма приобретенной цитомегалии выявляется только при диагностическом обследовании. Вирусологичесологическое тестирование методом ИФА (иммуноферментный анализ) или ПЦР (полимеразная цепная реакция) позволяет обнаружить антитела или вирион возбудителя.

Острый мононуклеоз приобретенной этиологии наблюдается у детей старшего школьного возраста. Появляется нозология после переливания крови. Начинается заболевание с резкого подъема температуры, интоксикационного синдрома, увеличения лимфатических узлов. Вирус имеет тропность к железистой ткани околоушных желез. У пациентов прослеживается болезненность околоушной области, гепатомегалия, активизация простудных заболеваний.

Основные симптомы мононуклеарной формы болезни:

  • Лейкоцитоз;
  • Нейтрофильные гранулоциты;
  • Атипичные мононуклеары крови.

Для дифференциальной диагностики между классической инфекцией и мононуклеарной формой проводятся пробы Гоффа-Бауэра, Пауля-Буннеля. При мононуклеозоподобном виде тесты отрицательны. Положительные исследования при классической цитомегаловирусной инфекции.

Генерализованная приобретенная форма сопровождается следующими клиническими признаками:

  • Интоксикация;
  • Лимфаденопатия;
  • Повышение температуры;
  • Поражение органов дыхания;
  • Мучительный кашель;
  • Смешанная одышка;
  • Грибковое заражение.

Генерализованная цитомегалия у грудного ребенка сочетается с другими инфекциями вирусного или бактериального генеза. Аускультативно при патологии выслушиваются влажные, сухие хрипы. Цитомегалия нередко сочетается с острыми респираторными вирусными заболеваниями, гриппом. Сопутствующие инфекции усиливаются на фоне снижения иммунитета.

Читать еще:
Как избавиться от запора у двухлетнего малыша

Осложнения цитомегаловирусной инфекции:

  1. Пневмония цитомегаловирусная появляется вследствие иммунодефицита;
  2. Поражение центральной нервной системы: снижение слуха, сонливость, глухота, энцефалит, судороги новорожденных;
  3. Хориоретинит – нарушение концентрационной способности, слепота, косоглазие.

Энцефалит – воспалительные изменения мозговых оболочек. Нозология опасна не только в отношении серьезных заболеваний. Патология приводит к летальному исходу.

Наличие сопутствующей патологии ускоряет метастазирование онкологических заболеваний. Цитомегалию плохо переносят дети с лейкемией.

Лечение цитомегаловирусной инфекции ребенка

Этиологическое лечение цитомегаловирусной инфекции не разработано. Возбудитель размножается за счет репликации молекулой ДНК, встраиваемой в генетический аппарат человеческой клетки. Путем активации синтеза специфических белков микроорганизму удается вырабатывать протеины.

Лечение заболевания симптоматическое. Направлено оно на устранение патологии в органе, поражаемом цитомегалией. Деструкция печени сопровождается желтухой, повышением специфических ферментов – АлАт, АсАт.

Европейские ученые разработали целый перечень препаратов, способных предотвращать репликацию цитомегаловируса:

  • Герперакс;
  • Зовиракс;
  • Цикловир;
  • Ловир;
  • Инфагель;
  • Интераль;
  • Виферон.

Принцип действия лекарств базируется на предотвращении процесса деления дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК). Видарабин, цитарабин – эффективные ингибиторы репликации вирусного генома. Препараты обладают выраженной цитотоксичностью.

Зовиракс – малотоксичное средство, проникающее в генетический аппарат клетки, предотвращающее репликацию генома. Препарат более эффективен, чем видарабин или цитарабин.

Латентная приобретенная форма заболевания сопровождается внутриутробным заражением плода, генерализованным течением. Для предотвращения осложнений проводится общеукрепляющая, денесенсибилизирующая терапия витаминами:

  1. Эндурацин;
  2. Эвитол;
  3. Цебион;
  4. Гендевит;
  5. Витрум пренатал;
  6. Викасол;
  7. Биовиталь;
  8. Бенфогамма;
  9. Алвитил;
  10. Адаптовит.

Для укрепления иммунитета можно принимать человеческий иммуноглобулин, который усиливает выработку антител против цитомегаловирусной инфекции. Препарат вводится внутримышечно через 2-3 недели по 5-10 мл. Применение средства у беременных является единственным способом борьбы с симптомами цитомегалии. Лекарство не влияет на плод, но активирует защитные силы на эррадикацию вируса.

При низкой эффективности препарата рационально назначение Т-активина подкожно дважды за неделю по 100 мкг. Сопутствующее лечение – левамизол, декарис.

Клинические исследования показали, что иммуностимуляторы уменьшают число мертворождений.

Чтобы не допустить инфицирование плода, нужно осуществлять профилактику болезни. Если у первого ребенка диагностируется цитомегаловирус, повторная беременность рекомендована не ранее 2 лет.

Американские ученые разработали перечень эффективных вакцин против вириона цитомегалии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: