Детский пиелонефрит: лечение

Пиелонефрит у детей

Лечить пиелонефрит у детей следует комплексно. Проведение мероприятий, направленных на нейтрализацию микробно-воспалительного процесса почечной ткани – длительный процесс.

Терапия включает нормализацию гемодинамики, восстановление иммунитета, борьбу с возбудителем, симптоматические процедуры, нейтрализацию сопутствующих заболеваний.

Применение лекарственных препаратов при пиелонефрите у детей менее рационально, чем у взрослых.

Принципы немедикаментозного лечения воспаления почечной лоханки:

  • Постельный режим;
  • Диета на основе функциональности почек. Обязательно ограничение белков, экстрактивных веществ. Нужно также уменьшить поступление веществ, переработка которых требует высоких энергетических клеточных затрат;
  • При остром пиелонефрите назначается растительно-молочная диета с уменьшением соли (не более 3 грамм);
  • Прием слабощелочных минеральных вод (Смирновская, Славяновская) на протяжении месяца с расчетом 3 мл на килограмм массы тела.

Пациентам важно тщательно осуществлять регулярные мочеиспускания. Мочиться следует через каждые 3 часа или при позыве. Для предотвращения обострений при хронической форме важно следить за гигиеной половых органов, регулярно опорожнять кишечник. Гигиенические мероприятия (ванна, душ) нужно проводить ежедневно. Малым детям рекомендуются обтирания. Лечебная гимнастика выполняется сидя, лежа. Назначается индивидуально.

Острый пиелонефрит: причины

Причины острого пиелонефрита у детей можно разделить на бактериальные, физические и химические. В большинстве случаев острое воспаление чашечно-лоханочной системы почек провоцируют инфекции. Самый частый возбудитель – кишечная палочка (E.coli). Бактерия является постоянным обитателем кишечника человека, но заболевание не вызывает. Также сопутствующая флора и состояние иммунитета не позволяют микроорганизмам размножаться в вирулентных концентрациях.

Научное исследование, проводимое одновременно в 7 городах Российской Федерации под руководством Коровина, подтвердило единственную природу возбудителя. У большинства из 607 детей, взятых на исследование, обнаружен только один возбудитель. При высевании двух бактерий можно предположить влияние на результат грязной посуды. Комбинированный пиелонефрит у детей возникает лишь на фоне снижения иммунитета. Реактивность защитных сил обуславливает быструю наработку иммуноглобулинов при первичном контакте с инфекцией. Предотвратить заболевание можно лишь на фоне уроренальной инфекции, которая провоцирует обострение патологии. Назначение ударных доз антибиотиков в такой ситуации обеспечивает полную эррадикацию микроорганизмов.

Основные возбудители пиелонефрита у детей (в порядке встречаемости):

  • Enterobacteriaceae (80,6%);
  • Proteus spp;
  • Enterococcus spp (8,5%);
  • Klebsiella pneumoniae (8,0%);
  • Enterobacter spp. (5,7%);
  • Pseudomonas spp ( 5,4%);
  • Staphylococcus aureus (3,7%);
  • Morganella morganii (2,0%);
  • Klebsiella oxytoca (1,7%);
  • Citrobacter freundii (1,1%);
  • Serratia marcescens (0,8%);
  • Acinetobacter lwoffii (0,5%);
  • Acinetobacter baumannii (0,3%);
  • Citrobacter diversus (0,2%);
  • Streptococcus pyogenes (0,2%);
  • Flavobacter spp. (0,2%);
  • Candida kruzei 0,2%.
Читать еще:
Симптомы, лечение и классификация пиелонефрита

При анализе распространенности инфекций в разных городах России частота встречаемости патогенных возбудителей воспаления почек у детей варьирует.

Другие причины пиелонефрита:

  • Переохлаждение таза, поясницы;
  • Воспалительные болезни репродуктивной сферы;
  • Увеличение матки при беременности;
  • Беспорядочная половая жизнь;
  • Ослабление иммунитета на фоне анемии, сахарного диабета, истощения.

Правильно лечить пиелонефрит можно лишь после выявления основной причины заболевания.

Признаки пиелонефрита: как лечить препаратами

Рассказывая ниже, как лечить пиелонефрит препаратами, заметим, что только сочетание фармацевтических средств и растительных сборов способно на длительное время избавить от обострения хронической формы заболевания.

Использование лекарств направлено на купирование симптомов заболевания:

  • Частое мочеиспускание;
  • Головная боль;
  • Повышение давления;
  • Боли внизу живота.

Антибактериальные препараты назначаются направлено после проведения посева мочи на бактериальную флору. До получения результатов теста назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Признаки пиелонефрита бывают разными, поэтому важно определить патогенез заболевания. Только после тщательной диагностики можно решить, как правильно лечить пиелонефрит.

Самый частый признак воспаления чашечно-лоханочной системы почек – болезненное мочеиспускание. Вместе с ним формируются дополнительные симптомы:

  • Общая слабость;
  • Болезненность;
  • Сильное потовыделение;
  • Частая головная боль.

Если на фоне болезни формируется почечная недостаточность, возможно повышение артериального давления.

На ранних стадиях патологии анализ крови показывает следующие изменения:

  1. Повышенное содержание эритроцитов;
  2. Гной урины;
  3. Болезненные ощущения внизу живота.

Запущенная патология характеризуется формированием изменений крови. На фоне почечной недостаточности увеличивается концентрация креатинина и мочевины крови. Признаки острой стадии пиелонефрита формируются быстро. В течение суток возникают многие симптомы:

  • Проблемы мочеиспускания;
  • Отечность лица;
  • Быстрая утомляемость;
  • Общая слабость.

При формировании острой симптоматики следует незамедлительно лечить воспаление лоханки.

Для выявления болезни на начальной стадии нужно исследовать мочу под микроскопом. При патологии увеличивается количество лейкоцитов, выявляются другие признаки воспаления. При развитии подобных изменений нужно выяснить причины нозологии. Бактериальная флора провоцирует не только воспаление чашечно-лоханочной системы почек. Микроорганизмы могут разноситься с кровью и поражать другие органы при ослаблении иммунитета.

Правильно лечим пиелонефрит

Острое течение пиелонифрита до определения возбудителя лечится эмпирически. Основой являются антибиотики широкого спектра действия. Они должны покрывать большой спектр возбудителей заболевания. Определение чувствительности спектра микроорганизмов занимает около 2-ух недель. За этот промежуток возможно развитие острого воспаления. Чтобы его не допустить, назначаются защищенные амоксициллины. Отсутствие клинического и лабораторного эффектов от терапии требует применения комбинированного лечения.

Читать еще:
Как лечить аллергию у грудного ребенка и новорожденного

Бактериологическое исследование мочи позволяет определить спектр возбудителей. Чаще всего патология провоцируется одним возбудителем. При росте колоний 2-ух разных видов бактерий следует подозревать загрязнение посуды при проведении анализа. Основной причиной болезни считается микроорганизм, титр которого определяется в повышенном количестве.

Легкое течение воспалительных изменений чашечно-лоханочной системы почек можно лечить пероральными антибиотиками. Для лечения детей существует удобные для применения формы: суспензия, сироп. Препараты хорошо всасываются, обладают максимальной эффективностью, имеют приятные вкусовые качества. Средняя длительность антибактериальной терапии – 10-14 дней.

Для потенцирования действия лекарственных средств существует виферон, лизоцим, фитотерапевтические методики.

Комбинированное лечение патологии назначается по показаниям:

  • Тяжелое течение воспалительного процесса;
  • Микробные ассоциации с острым протеканием патологии;
  • Уничтожение полирезистентной чувствительности микробов;
  • Лечение внутриклеточных инфекций (уреаплазмы, микоплазмы, хламидии).

Острый процесс лучше лечить антибактериальными средствами широкого спектра действия. Использование более 2-ух бактерицидных антибиотиков рационально при появлении признаков интоксикации. Инфузионно-корригирующая терапия проводится при почечной недостаточности. Тяжелое течение пиелонефрита иногда требует установки уретрального катетера для отвода мочи при проблемах с мочеиспусканием. Установка нефростомы применяется при острой почечной недостаточности с нарушением фильтрации.

После получения результатов бактериологического посева лечение проводится согласно характеру высеваемой флоры. Тест помогает определить чувствительность микроорганизма к антибиотикам.

Дети младшего возраста лечатся стационарно. Организация стационара на дому возможна при воспалении лоханки у детей старшего возраста. Антибактериальная терапия проводится следующими группами антибиотиков:

  • Цефалоспорины 3 поколения;
  • Пенициллины;
  • Амоксициллины;
  • Аминогликозиды.

В поликлинике пиелонефрит лечится под наблюдением педиатра и нефролога. Непрерывная антибактериальная терапия позволяет устранить обструкцию, провести противорецидивное лечение на протяжении 6 недель.

Как лечить пиелонефрит: противорецидивные процедуры

Лечить хронический пиелонефрит противорецидивными препаратами нужно при хроническом течении заболевания. Назначаются следующие группы лекарств:

  • Фурагин 7-8 мг на килограмм массы тела назначается на протяжении 2-3 недель. Нормализация анализа крови и мочи происходит через 2-3 недели в зависимости от выраженности уродинамических нарушений;
  • Бисептол (ко-тримоксазол) назначается в дозировке по 10 мг по сульфаметоксазолу и 2 мг по триметоприму на килограмм массы. Длительность терапии – 4 недели.

Чтобы лечить пиелонефрит хронического течения на протяжении курса назначаются следующие препараты:

  • Пипемидиновая кислота (пипегал, палин, пимидель);
  • Налидиксовая кислота (невиграмон, неграм);
  • Нитроксолин (8-оксихинолин, 5-НОК).

При пиелонефрите максимальной активности достигает эндогенная интоксикация. Для ее устранения осуществляется инфузионно-корригирующая терапия. Объем и концентрация инфузионных растворов определяется по характеру изменений гомеостаза, диуреза.

Читать еще:
Симптомы и лечение скарлатины у детей

Лечить пиелонефрит можно антиоксидантами высокой активности. По мере уменьшения микробно-воспалительного процесса почечной ткани проводится иммунокоррекция ветороном, витамином С, септицинком, триовитом.

При микробно-воспалительном процессе почек прослеживается дисфункция митохондрий, нарушается дыхательный цикл. Устранить подобные изменения позволяют лекарства на основе коэнзима Q10. Синергин, кудесан являются переносчиками жирных кислот. Они необходимы для протекания ферментных реакций с кофакторами (липоевая кислота, никотинамид, рибофлавин). Для нормализации почечного кровотока применяется эуфиллин. Нормализовать диурез помогают курсы магнитотерапии.

Большинству молодых пациентов назначается иммунокорригирующая терапия:

  1. Госпитальный пиелонефрит, провоцируемый энтеробактериями, протеем, цитробактером, серрацией;
  2. Воспаление лоханки у часто болеющих детей;
  3. Затяжное течение послеоперационного периода;
  4. Рецидивирующие и тяжелые формы при полиорганной недостаточности;
  5. Возрастная дисфункция у детей раннего возраста.

Иммуномодулирующее лечение сопровождается максимальной активностью. Использование иммуномодуляторов позволяет устранить следующие патологические звенья процесса:

  • Повторные респираторные инфекции на фоне воспаления почек;
  • Рецидивы хронических болезней;
  • Увеличение продолжительности активного периода.

Для повышения защитных сил применяются препараты рекомбинантного интерферона (реаферон, виферон). Их можно назначать детям раннего возраста.

Реаферон вводится внутримышечно дважды в сутки в дозировке более 2 миллионов международных единиц. На курс терапии достаточно использовать по 1-ой ректальной свече на протяжении 7-10 дней.

Некоторые урологи рекомендуют лечить пиелонефрит бактериофагами. Такое лечение дорогое, но способно полностью устранить воспалительные процессы лоханки почек. Физиотерапевтические процедуры назначаются при ремиссии заболевания. Врачи рекомендуют использование трав с регенерирующим, антисептическим, противовоспалительным действием.

Обструктивная форма болезни сопровождается деструкцией эпителия. При данном виде патологии возможно проведение оперативного вмешательства.

Незначительное уменьшение клубочковой фильтрации не требует медикаментозной корректировки. При устранении патологического процесса признаки заболевания исчезнут самостоятельно.

Успешно лечить пиелонефрит комбинированно можно при назначении препаратов для коррекции всех звеньев морфологических изменений:

  • Нормализация питания;
  • Оптимальный питьевой режим;
  • Витаминотерапия (E, A, B6).

Длительность терапии – около 30 дней. Лекарственные препараты назначаются ежедневно.

Когда клинические признаки заболевания исчезают, рационально санаторно-курортное лечение:

  1. При устранении острого пиелонефрита;
  2. Исчезновение артериальной гипертензии на фоне первичной формы;
  3. Устранение повышенного давления при вторичном пиелонефрите.

Многогранность и сложность патологии лежит в основе воспаления лоханки у детей. Своевременное определение микробно-воспалительного процесса и грамотное лечение способствует быстрому исчезновению патологии. Нормализация метаболизма, восстановление функций почек способствует самостоятельной регенерации почечного эпителия у детей.