Симптомы, лечение и классификация пиелонефрита

Пиелонефрит у детей

Симптомы и лечение пиелонефрита у детей – задача для специалиста. Воспалительные изменения канальцев, интерстиция, клубочков могут привести к почечной недостаточности.

Состояние необратимо, хирургическое лечение направлено лишь на удаление почки при недостаточности органа. При крайней степени патологии единственным альтернативным решением является трансплантация.

Частота распространения нозологии у детей – 5%. Выраженная патология сопровождается лихорадкой (повышением температуры свыше 38 градусов). У большинства молодых пациентов заболевание протекает скрыто, что не позволяет своевременно его диагностировать. Запоздалое лечение опасно гнойными осложнениями.

Острые формы характерны для детей со сниженным иммунитетом. Если воспаление канальцев, чашечек, лоханок усиливается при простуде, предполагается слабость иммунной системы. Закаливание в период ремиссии позволяет уменьшить количество рецидивов.

Распространенность болезни среди мальчиков и девочек дошкольников равнозначна. В позднем возрасте заболевание прослеживается преимущественно у девочек.

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение

Симптомы пиелонефрита у детей зависят от степени риска:

  • 1 степень – острая форма при беременности;
  • 2 степень – хронизация у матери, возникшая до зачатия;
  • 3 степень – осложненное течение с повышенным давлением, почечной недостаточностью, воспаление единственной почки.

Врожденная разновидность возникает у женщин с воспалительными изменениями лоханки, чашечек, клубочков, сформированных до и после беременности. Внутриутробное инфицирование у детей вызывается полирезистентными бактериями. Лечение комбинированное и длительное. Рассчитывать на полное излечение можно только после усиления иммунитета. Осложняет протекание внутриутробного инфицирования после рождения недоразвитие других органов, лимфатических сосудов.

При первой стадии роды благополучны. Ребенок рождается с невыраженным повреждением интерстициальной ткани. Анализы мочи показывают незначительное повышение лейкоцитов.

Беременность при 2 стадии заканчивает у 30% гипотрофией плода, самопроизвольным абортом. У родившихся детей наблюдаются эритроциты в моче.

3 стадия приводит к тяжелой почечной недостаточности. Беременность не сохраняется. Встречают случаи обнаружения патологии на поздней стадии, когда она нивелируется токсикозом. При благоприятных родах у детей наблюдается выраженный пиелонефрит, визуализируются симптомы острой недостаточности.

Читать еще:
Виды лечения и симптомы стрептодермии у детей

Клиническая классификация пиелонефрита:

  1. По течению: острый, хронический;
  2. По характеру экссудата: гнойный, серозный;
  3. По возбудителю: бактериальный, хламидиозный, грибковый, вирусный, неспецифический.

Симптомы зависят от сочетания вышеперечисленных категорий.

Острый пиелонефрит у детей протекает с высокой температурой, болями внизу живота интоксикацией. Лечение консервативными методами проводится комбинированно с использованием антибиотиков, симптоматических средств, фитотерапии.

Хронический вид сопровождается развитием приступов обострений и ремиссии. Морфологически прослеживается сморщивание почки за счет фиброзных разрастаний. Потеря функциональности приводит к недостаточности почек, летальному исходу.

Симптомы серозного воспаления чашечно-лоханочной системы:

  • Субфебрильная температура;
  • Отсутствие интоксикации.

Слабые клинические симптомы серозного пиелонефрита не позволяют выявить патологию на ранних стадиях. Лабораторные исследования – единственный метод своевременной диагностики заболевания. Анализ мочи, крови, бактериальный посев – основа раннего выявления воспаления чашечно-лоханочной системы.

Гнойный воспалительный процесс у детей редко формирует деструктивную форму. Разрушение почки возникает при длительном течении без адекватного лечения. Осложнения состояния:

  • Абсцесс – гнойный ограниченный очаг;
  • Карбункул – слияние нескольких воспаленных зон в единственный узел;
  • Апостематоз.

Гнойные осложнения определяются клинически. На фоне паразитирования синегнойной палочки значительно повышается температура, возникает интоксикация. Без грамотного лечения быстро ухудшается состояние ребенка. Не всегда помогает стационарное комбинированное лечение. Гнойные формы пиелонефрита у ребенка нужно лечить в нефрологическом отделении, где есть возможность экстренной очистки крови при возникновении необходимости (гемодиализ).

Лечение осложненной формы – оперативное. Сочетанные (микст) инфекции провоцируются микоплазмой, уреаплазмой, кандидами, хламидиями. Бактериальные посевы с тестом на антибиотикочувствительность свидетельствуют о развитии высокой нечувствительности микроорганизмов к антибактериальным средствам.

Сложно выявить симптомы хламидиозного паразитирования. Микроорганизм живет внутриклеточно. Без специальной окраски клетки, применения иммуноферментного анализа, полимеразной цепной реакции (ПЦР) его невозможно обнаружить.

Ранние симптомы пиелонефрита у детей

Для детей характерен ряд симптомов, позволяющих врачу определить пиелонефрит на раннем этапе:

  1. Разлитые боли живота без четкой локализации (резкие, тупые, одностронние, двухсторонние);
  2. Температура от 38 до 40 градусов;
  3. Озноб, головная боль, слабость, снижение аппетита, бледность кожи;
  4. Частые позывы к мочеиспусканию;
  5. Болезненность при выделении урины.
Читать еще:
Детский пиелонефрит: лечение

Для детей раннего возраста характерно обезвоживание, интоксикация, быстрое нарастание симптоматики. При поражении желудочно-кишечного тракта кишечной палочкой (самый частый возбудитель пиелонефрита) отмечается рвота, упорные срыгивания, жидкий стул.

При наблюдении за ребенком заметно постоянное беспокойство. На фоне изменений центральной нервной системы увеличивается частота сердечных сокращений, появляется бледность кожи. Вялость и апатия – последствия интоксикации крови. Для их предотвращения рекомендуется питье жидкости в больших количествах. Проведение гемодиализа для дезинтоксикации показано при значительном повышении мочевины крови.

Симптомы пиелонефрита у детей не проходят бесследно, если лечение запоздалое. Высокая концентрация токсинов в крови прослеживается через 7 часов после острой задержки мочеиспускания. Если не начать своевременное лечение, возможна гибель ребенка.

Лечение воспаления лоханочно-чашечных структур у ребенка

Лечение воспалительных изменений интерстиция, чашечно-лоханочной системы у ребенка подчиняется следующему алгоритму:

  • Диетотерапия с исключением острых пряностей (чеснок, лук, перец), отказ от кофе;
  • Строгий постельный режим;
  • Обильное питье (около 2 литров за сутки);
  • Употребление фруктов и овощей, увеличивающих выделение урины (арбузы, дыни, огурцы);
  • Внутривенное введение дезинтоксикационных растворов детям раннего возраста.

Антибиотикотерапия осуществляется после посева мочи на микроорганизмы. Симптомы пиелонефрита у детей лечатся индивидуально.

Основные препараты для лечения пиелонефрита у детей:

  1. Ампициллин;
  2. Сульбактам;
  3. Амоксициллин;
  4. Цефотаксим;
  5. Цефамандол;
  6. Цефтазидим;
  7. Амикацин.

Лечение длительностью до 14 дней. Дозировки индивидуальны.

Одновременно с медикаментозными средствами назначают уросептики. Растительные сборы на основе любистока, хвоща полевого, клюквы проверены временем, исследованы учеными. Практика показывает усиление лечебного эффекта при сочетании антибиотиков с растительными сборами.

Канефрон Н – прекрасный аптечный препарат, обладающий спазмолитическим, противовоспалительным, обезболивающим действием.

Использование местных уросептиков для детей рационально при наличии подтвержденных бактериальных возбудителей. Распространенные антисептические лекарства от пиелонефрита:

  1. Пипемидиновая кислота;
  2. Фуразидин;
  3. Ко-тримоксазол – при грибковом воспалении.

Принципы профилактики воспаления лоханки и интерстиция почки:

  • Своевременное лечение хронических инфекций репродуктивной сферы;
  • Соблюдение правил личной гигиены;
  • Укрепление иммунитета ребенка;
  • Санация глистных инвазий.
Читать еще:
Что такое гестационное воспаление почек при пиелонефрите у беременных

После излечения пиелонефрита дети обязательно наблюдаются у нефролога на протяжении 3-ех лет. Контрольные анализы мочи сдают не реже 1 раза в 3 месяца. Для предотвращения рецидива родители должны контролировать характер мочеиспускания ребенка (частоту, длительность, задержки). Результаты лучше записывать в дневник.

Химиотерапия хронического воспаления почек

Для детей с хроническим почечным воспалением показана химиотерапия с целью предотвращения обострений. Процедура осуществляется детям с наличием провоцирующих факторов пиелонефрита (мочекаменная болезнь, аномалии строения мочеточников).

Суть метода – периодическая антибиотикотерапия с фитотерапией в перерывах. Длительность химиотерапии около 1 года. Для профилактики используются следующие средства:

  • Налидиксовая кислота;
  • Нитрофураны;
  • Сульфаниламиды.

Рационально назначать антибиотики после определения спектра антибиотикочувствительности бактерий после посева мочи. Спектр антибиотиков определяет потенциальную чувствительность микроорганизмов. Для профилактики не рекомендуются массивные дозировки антибиотиков. Лечение осуществляется поддерживающими концентрациями препаратов длительно.

Нельзя применять профилактическую терапию пиелонефрита у пожилых людей. Лечение спровоцирует осложнения.

Оправдана химиотерапия у старых людей при тяжелом течении болезни, частых рецидивах, серьезных осложнениях (нарушение функции тазовых органов, неврологические расстройства, бессимптомная бактериурия, декомпенсированный диабет, аденома простаты у мужчин).

На фоне профилактики заболевания нужно пить около 1,5 литра жидкости в сутки. Нельзя употреблять газированную воду. Желательно пить кипяченую воду.

Хирургическое лечение пиелонефрита у детей

Хирургическое лечение пиелонефрита у детей проводится тогда, когда консервативные процедуры не приносят эффективности или существует риск для жизни пациента. Суть оперативного вмешательства – восстановление проходимости мочевых путей. Задержка мочевыделения провоцирует застойные изменения с активным размножением бактерий. Хирургия останавливает течение гнойных осложнений, нормализует отток мочи по верхним мочевым путям. Декапсуляция или люмботомия проводятся при воспалительном очаге в капсуле или вторично сморщенной почке.

Симптомы пиелонефрита у детей на ранней стадии протекают скрыто. Своевременное обнаружение, качественное лечение предотвращает грозные осложнения. Не запускайте почечное воспаление у ребенка!